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2022
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人工关节“打骨折”!我们该如何保护脆弱的关节?

央广网北京4月14日消息 据中央广播电视总台中国之声《新闻超链接》报道,最近,国家组织集中采购的高值医用耗材人工关节在陕西省、海南省、天津市等多省市、地区落地。

根据去年9月的集采信息显示,人工髋关节的平均价格从3.5万元下降至7000元左右,人工膝关节平均价格从3.2万元下降至5000元左右。平均降幅达到了82%。很多朋友开玩笑称,人工关节“打骨折”。

人的关节为什么如此脆弱?哪些人更容易得关节病?人工关节怎么代替真实关节?要如何保护关节?

人的身上有很多关节,其中最容易出现问题的是膝关节和髋关节,这两个关节承担着我们全部的体重。我们的关节表面覆盖有软骨,关节出现疼痛的主要原因是关节软骨磨损,软骨出现剥脱,刺激到软骨下的神经,进而发生疼痛。关节软骨磨损后无法再生,随着时间的流逝,软骨的磨损情况会越来越严重。

60岁以上的老年人是关节问题的高发人群。中国肢体残疾康复专业委员会委员、西安市红会医院关节病医院膝关节病区主任马建兵表示,我国70%以上的老年人都会发生不同程度的关节退变和老化,这种情况被称为退行性骨关节病,属于正常的关节老化。

专业运动员也容易患有关节疾病。由于长期高强度的体育锻炼,运动员的关节易过早出现磨损。长期进行高强度运动的普通人患有关节病的概率也更高。

长期过度运动会引发关节问题,缺乏运动同样不利于关节健康。恰当的体育锻炼,能够使关节反复受到挤压,关节软骨里面的关节液能够不断地被挤出来,再被吸收进去,完成营养液的交换。长时间不运动会导致关节的新鲜营养液供应不足,关节容易发生老化和蜕变,形成关节炎。同时,缺乏运动会导致关节周围的肌肉力量差,无法维持关节的稳定性,关节也容易出现磨损。

关节置换就是对磨坏的关节进行表面置换。软骨发生剥脱后会掉到关节里,形成游离体。关节置换需要去掉关节表面已经磨损的软骨,把人工关节粘到关节表面。

人工关节主要是金属材料,厚度约为3-4毫米。由于每个人的关节形状都有稍许不同,大多数厂家会准备7个尺寸的金属片。磨损的上下关节都要被套上金属片,关节之间则放进高耐磨的聚乙烯材料做缓冲。连接金属和关节的材料大多数情况下用的是骨水泥,骨水泥的粘合强度非常高,用骨水泥将金属片固定在关节上后很难将其取下来。

马建兵表示,很多接受过髋关节置换手术的患者甚至感受不到自己曾做过手术,正常生活基本恢复,部分患者甚至可以进行滑雪等剧烈运动。但膝关节置换手术难度较高,术后恢复效果稍差。患者恢复正常生活没有问题,只不过要尽量避免高强度运动。

关节置换手术虽然属于较为成熟的外科手术,但人工关节置换是治疗关节疾病的最后一种手段。

关节炎的治疗采取阶梯治疗方案。关节炎初期患者,主要是通过药物治疗、针灸热敷等物理治疗,以及配合一些肌肉锻炼方法。稍严重的患者,会对其使用氨基葡萄糖、双醋瑞因、玻璃酸钠等药物加强关节的润滑。在所有的保守治疗都无效,关节问题已经严重影响到患者正常生活的情况下,医生才会考虑关节置换术。

由于关节假体的使用寿命有限,关节置换术一般不建议应用于60岁以下人群。同时关节患有炎症的患者、肥胖患者、骨质疏松情况严重患者都不适合进行人工关节置换。

与其将希望寄于人工关节置换,不如在日常生活中加强关节保护工作。特别是40岁以上人群,更要关注自身关节状态,进行科学锻炼。马建兵推荐快走、慢跑、游泳、骑自行车等锻炼方式。其中游泳可能是对关节问题患者最好的锻炼方式,在水里能够抵消体重对于关节的冲击。

刚开始锻炼时可以采取“三天打鱼两天晒网”的方式,不必每日进行高强度锻炼,应依据个人情况合理安排锻炼时间,同时避免爬楼梯、登山等有损关节的锻炼方式。

马建兵表示,若是在上下楼梯或者蹲起的过程中感到膝盖吃力,有可能出现膝盖老化。出现这些信号后应及时咨询专业医生,在日常生活中也要加强科学锻炼,重视关节健康。

最近,国家组织集中采购的高值医用耗材人工关节在陕西省、海南省、天津市等多省市、地区落地。